医療機器の高度化や複雑化に伴い、臨床工学技士の活躍の場が増す中、「第４回アジア臨床工学フォーラム」が１１月２日（土）、「アジア臨床工学の発展と貢献」をテーマにアジア１０カ国・地域から約３００人が参加して、東京・中央区の東京コンベンションホールで開かれました。

　招聘講演２題を含む計５題の講演と、１つのパネルディスカッション、２つのシンポジウム、さらに過去最高の２８の演題を集めたポスターセッションと中身の濃い内容で、臨床工学の質の向上とアジア各地で不足している臨床工学技士の養成問題など、臨床工学を取り巻く諸問題について報告や議論が行なわれました。

２０１２年以来、日本では２度目の開催

　学校法人大阪滋慶学園と滋慶医療科学大学院大学、アジア職業人材養成センターが主催、中国医師協会と中華医学会、上海中医薬大学、上海健康医学院、深圳職業技術学院、広東医科大学、広東薬科大学の共催、後援は文部科学省、東京都、日本臨床工学技士会、日本臨床工学技士教育施設競技会、臨床工学国際推進財団、東京都臨床工学技士会、大阪府看護協会、中国医師協会、中華医学会、朝日新聞社、日刊工業新聞社、フジサンケイビジネスアイで開かれたもので、２０１２年４月に医療の安全を探究する滋慶医療科学大学院大学の誕生を記念して「第１回フォーラム」が大阪で開催されて以来、日本では２度目の開催となりました。この間、第２回フォーラムが２０１６年に、第３回フォーラムが２０１８年に、それぞれ中国・上海で開催されています。

　フォーラムには、日本、中国、台湾、シンガポール、ベトナム、インドネシア、バングラデシュ、カンボジア、ネパール、ミャンマー、タイの１０カ国と１地域、オブザーバーとしてアメリカが参加、臨床工学技士や医師・研究者、医療機器メーカー関係者ら、ミャンマーからは政府関係者が出席しました。

【開会の挨拶】　浮舟総長「資格の国際標準化や新たな連携に期待」

　最初の招聘講演として、公益社団法人日本臨床工学技士会 理事長の本間崇先生が「臨床工学の現状と将来に向って」と題して講演を行ないました。

【招聘講演Ⅰ】　日本臨床工学技士会 本間崇理事長が「臨床工学の現状と将来に向って」を講演

　本間先生は１９８７年に臨床工学技士法が公布され、これによって第１回臨床工学技士国家試験が実施され、以来、今年３月時点までに４万５６７０人が合格、現在、同技士会の会員は２万３９２人に達したと報告。会員の６７％が２０代から３９歳までの若い層で占められ、女性の比率もアップしていると述べました。

　また病院の医療機器安全管理責任者になっているのは、同技士会調査によれば、医師が約２．５割で、臨床工学技士が約７割に上っていると報告、今後の事業として、（１）医療安全の推進、（２）高齢化社会への対応として在宅医療への積極的な参画、（３）医師の働き方改革への対応としてのタスク・シフティング、（４）国際交流活動を挙げ、益々、臨床工学技士の役割が拡大し重要になってくる、と述べました。

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  招聘講演を行なう日本臨床工学技士会の本間崇理事長

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  本間理事長

　ＡＩやＩｏＴ、ＩＣＴの導入に伴い、遠隔操作も臨床工学技士の業務の中に入る可能性があることや、機器管理、血液浄化など専門分野ごとに資質の向上を目的とする「認定医療機器管理検定」や「認定血液浄化検定」の更なる充実、今年度から開始した「認定集中治療臨床工学技士」制度の運用などについてもふれ、大学化や大学院大学設置の必要性も訴えました。

　国際交流分野では、国際学会等に於ける学術交流や新興国への技術の委譲、日本型臨床工学技士制度の海外への普及及び啓発などに取り組むべきだと述べ、フォーラムの存在意義を強調。さらに昨年の６月からミャンマーのUniversity of Medical Technology, Yangonで臨床工学技士（ＭＥ）の育成を行なう人材育成支援を行っていることを紹介、今後の国際交流活動の必要性などを訴え、講演を終えました。

【招聘講演Ⅱ】「中国臨床工学技士の専門的能力の開発と期待」を急遽、劉先生が代理発表

　また、臨床工学の技術者は約２０万人おり、うち機器の管理の仕事をしているのが６割、実際に医療技術の応用を行なっている人が４割。医師、看護師、薬剤師とお互いに協力関係にあり、医療機器の使用責任をもち、医療機器の適切な使用を促進する職責に変わってきていると述べました。

　臨床工学の今後の発展の方向は、臨床へ向かい、医療スタッフ、患者に対して直接臨床工学の技術をサービスし、機器の合理的な使用をアドバイスしていくことになると説明。医療機器の評価のためのデータを蓄積し、メーカーに対して情報を提供するとともに、安全に対する提案も行なっていくと述べました。

【教育講演Ⅰ】　復旦大学の鄔小玫教授による「復旦大学など中国大学の生物医学工程概況」

　
　

　後半は復旦大学の取組みを紹介し、７８年にＢＭＥの学位、そして医学・電子の修士号、９１年には博士号プログラムを開始、２００３年には、モバイルステーションの博士号領域を開設した。学部生の５０％は修士課程に進学し、５０％が就職すると紹介しました。
　東南大学生物電子学園や南京医科大学転化医学研究院など姉妹校での活動を紹介、最後に大阪滋慶学園とも連携する上海健康医学院についても紹介、大阪大学の鈴木良次教授らとの学術交流についてふれ、橋本常務理事が王威棋先生や鈴木教授と並んだ写真も紹介しました。
　鄔先生は「サイエンスや技術が進化すればするほど、人格や人が重要になる」と述べ、「開発の方向性をきちんと標準化していくことが必要。また人とアートをプラスしたものが医学であり、科学と人、アートの組み合わせがさらにＢＭＥを前進させていけると信じている」と述べ、中国の詩人、王勃の書いた友情の詩を紹介して講演を締めくくりました。

【教育講演Ⅱ】　日本臨床工学技士会の瀬上清貴理事「日本における臨床工学技士法の制定から今日に至る臨床工学技術の発展～世界における日本国臨床工学技士法の意義とその普及の重要性～」

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  教育講演Ⅱを行なう日本臨床工学技士会の瀬上清貴理事

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  日本臨床工学技士会の生涯教育プラン構想

　英語で講演を行なった瀬上先生は、３０年前に日本の臨床工学技士法が制定され、これによって臨床工学技士が心臓手術や人工透析医療など患者の安全の確保という立ち位置から、工学的知識と技能を駆使して、医療機器の操作と管理に専心することができるようになった。だからこそ医師は全幅の信頼を置いて、手術に集中でき、世界からもこの制度が注目されている、と紹介。アジア各国でも類似の法を制定していく際の重要ポイントとして、生命維持管理装置の法的位置付けや、「工学的安全性の確保と医療的安全性の担保に関する考え方」、「患者の安全性確保への考え方」が法の精神として盛り込まれていること、「チーム医療の原則」が明示されていることの意義について、言及しました。

　また、高度な技術・知識を有する「管理臨床工学技士」認定制度を目指す日本臨床工学技士会の生涯教育プラン構想の概要についても説明を行ないました。

【シンポジウムⅠ】　「アジア各国の臨床工学－現状、課題、その他」

　司会＝猶村友隆先生（倉敷芸術科学大学　准教授）、発表者＝井福武志先生（日本臨床工学技士会　副理事長）、Ｐｈａｍ　Ｖａｎ　Ｂｕｉ先生（ベトナム　教授）、Ｍｕｈａｍｍａｄ　Ａｍｉｎ先生（インドネシア　教授）、Ｎａｈｉｄ　Ｓｕｌｔａｎａ先生（バングラデシュ）、Ｈｙ　Ｃｈａｎｓｅｉｌａ先生（カンボジア）、Ｒｏｓｈａｎ　Ｂａｊｒａｃｈａｒｙａ先生（ネパール）

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  井福先生

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  司会の猶村先生

　このほか、ベトナムやインドネシア、バングラデシュ、カンボジアなどの大学教授や病院関係者らが、制度や医療環境の未整備、病院での臨床工学人材の不足など、それぞれの国や都市における臨床工学事情を報告。ネパールでは人工透析の無償提供や腎移植費用の支給の制度があり、多くの人が救われていることなども報告されました。

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  ベトナムのＰｈａｍ　Ｖａｎ　Ｂｕｉ教授

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  インドネシアのＭｕｈａｍｍａｄ　Ａｍｉｎ氏

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  ネパールのＲｏｓｈａｎ　Ｂａｊｒａｃｈａｒｙａ氏

【シンポジウムⅡ】　「臨床工学技士の職場及び人材養成のグローカル化への変化」

司会＝廣瀬稔先生（北里大学　教授）、発表者＝銭鋒先生（上海健康医学院　教授）、才脇直樹先生（奈良女子大学大学院　教授）、徐剛先生（中国　上海中医薬大学　副教授）、鄒國鳳先生（台湾　元倍医事科技大学　助教授）、田中佑樹先生（ニプロ）

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  台湾の鄒國鳳先生

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  司会の廣瀬稔先生

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  ニプロの研修センター

　「臨床工学技士の職場及び人材養成のグローカル化への変化」のテーマで、北里大学教授の廣瀬稔先生の司会で行なわれ、中国や台湾、日本の大学教授らが出席、「多くの臨床工学の人材を養成しているが、質の向上に課題がある」（台湾）といった臨床工学における人材の教育や現状の問題点などについての報告が行われました。

　医療機器メーカーのニプロからも、「当社における医療研修施設ｉＭＥＰの海外での取り組みと、医療機器開発」について発表。滋賀県草津市の研究拠点ニプロ・ライフサイエンスサイトに医療従事者向けの研修施設「ＮＩＰＲＯ　ｉＭＥＰ」を開設し、国内や海外から研修者を受け入れ最新機器を使いながら指導にあたっていることや、上海やカンボジア、ミャンマーなど海外でも研修施設を開設し、人材育成やサポートに力を入れていることを紹介しました。

【パネルディスカッション】　「グローカル医療に求められる臨床工学の展望」

司会＝加納隆先生（滋慶医療科学大学院大学教授）、パネリスト＝猶村友隆先生（倉敷芸術科学大学准教授）、劉学軍先生（中国　日中友好医学院教授）、Ｍｙｏ　Ｔｈｕｚａｒ　Ｋｈｉｎ先生（ミャンマー　ヤンゴン医療技術大学）、Ｗａｎｇ　Ｈｏｎｇ先生（シンガポール　イージス・インマヌエル腎臓透析センター）、Ｋｈａｊｏｈｎ　Ｔｉｒａｎａｔｈａｎａｇｕｉ先生（タイ　Ｃｈｕｌａｌｏｎｇｋｏｒｎ大学）

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  司会の加納隆先生

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  ５カ国の臨床工学専門家によるパネルディスカッション

滋慶医療科学大学院大学の加納先生が進行

　午後３時４０分から、日本、中国をはじめ、ミャンマーやシンガポール、タイの各国代表によるパネルディスカッション「グローカル医療に求められる臨床工学の展望」が滋慶医療科学大学院大学教授の加納隆先生の司会で進められ、議論の中から多くの課題や今後の目指すべき方向性などが明らかになりました。
　司会の加納先生がまず、「今後、どう臨床工学技士をアジアに展開していくのか、それぞれの国がどう取り入れていくかといった話にしていければと考えています」と議論の方向性を示し、このあと５カ国の代表がそれぞれの国に於ける臨床工学を取り巻く現状や課題を報告しました。

各国の透析治療　保険制度が確立すれば爆発的に増える　猶村先生

　トップバッターの倉敷芸術科学大学准教授の猶村友隆先生が、日本臨床工学技士会など５団体と共に、ミャンマーやカンボジアなどアジア各国で行なっている血液浄化技術支援やセミナー開催などの国際交流活動を報告。アジア各国では透析治療がまだまだ普及していないが、「保険制度が確立すれば、爆発的に増えるのではないかと思う」と述べ、今後、臨床工学技士制度が確立している日本が果たすべき役割が大きいことを示しました。ミャンマーのヤンゴン大学でＪＩＣＡと共に進めているプロジェクトの現状や、アフリカ各国からもＯＤＡで入った医療機器が適切にメンテナンスされずに廃棄に回っていることから協力を求められていることなども報告しました。

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  猶村友隆先生

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  中国の劉学軍先生

中国は透析の大国

　中国で１０年前に臨床工程師を立ち上げた日中友好医学院教授の劉学軍先生からは、中国は人口も大国だが透析の大国でもあり、２０１７年に５１万人の透析患者がおり、このままなら２０１８年は６０万人に上ると予測しました。臨床工学技士も急増しており、各地で臨床工学技士の組織が出来て１万人近い臨床工学技士が血液浄化にあたっている。２０１９年には透析室に必ず一人、専任の臨床工学技士を置かなければならない規範も出来た。しかし、まだ日本のようにその重要性が十分に認識されていないし、教育機関も足りていない現状があると指摘しました。

　

将来稼動したい日本型の臨床工学システム　タイ

　最後にタイのＣｈｕｌａｌｏｎｇｋｏｒｎ　ＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙのＫｈａｊｏｈｎ　Ｔｉｒａｎａｔｈａｎａｇｕｉ先生は、透析患者が年々、増加し続けているが、政府が透析治療費を負担するなどの政策をとっている。ダイアライザーの洗浄、再処理は血液透析看護師が担当、水処理や透析回路の準備も行なっている。日本のような臨床工学のエンジニアのシステムはないが、将来的には稼動することになるだろうと述べました。さらに透析センターの監視や認定はＮＰＯ法人が担当していることや、過去１０年間に包括的な透析登録システムのデータ蓄積を行なってきたことも報告しました。

　各パネラーからのショートスピーチを受けて、ディスカッションに入りました。

［討論］　人材不足、言葉の問題、業務を一括するカテゴリーなど課題は多い　

加納先生　各国の透析事情はわかったが、日本の臨床工学技士は、透析以外の人工心肺や人工呼吸療法業務、心臓カテーテル、ペースメーカー、酸素治療、内視鏡、ダビンチなど幅広い業務を担当しています。各国ではそういう業務は誰がやっているか、状況はどうかを教えて下さい。

医療機器の操作はナース　シンガポール

Ｍｙｏ　Ｔｈｕｚａｒ　Ｋｈｉｎ先生　ミャンマーではメディカルエンジニアリングの人が医療機器の保守、管理にあたっています。医療機器だけでなく診断器についてもやっています。しかし、より多くのプロフェッショナルなメディカルエンジニアが必要になっています。

Ｗａｎｇ　Ｈｏｎｇ先生　シンガポールでは、特に専門の医療技術者が担当するシステムはありません。医療機器の保守・管理はすべて医療機器メーカーによって行なわれています。医療機器の操作はすべてナースが行っています。

Ｋｈａｊｏｈｎ　Ｔｉｒａｎａｔｈａｎａｇｕｉ先生　タイでも修理は医療機器メーカーです。人工心肺などのオペレーションは、パーフュージニストと呼ぶトレーニングを受けた還流のテクニシャンがやっています。血液装置もその専門のテクニシャンがやっています。放射線の装置もそうです。

加納先生　それぞれの専門家は何らかの認定とかをうけているのでしょうか。

Ｋｈａｊｏｈｎ　Ｔｉｒａｎａｔｈａｎａｇｕｉ先生　例えば人工心肺なら循環器学会、放射線なら放射線学会が認定しています。それぞれの業務によって、別々の組織が認定しているのです。

求められるのは英語の出来る国際臨床工学技士　

加納先生　アメリカに近いスタイルですね。楢村先生は教育や技術支援を行なっておられますが、先生が感じられている今後の課題はなんでしょうか。

それぞれの国に合った教育プログラムが必要

　もうひとつ、日本式の臨床工学制度をそのまま持ち込むのではなく、それぞれの国が抱える問題や実情、ライフスタイル、考え方があるので、それに合った教育プログラムが必要です。そのためにはどうあるべきかを考えて支援を進めています。

加納先生　もっと英語の勉強をしなさいといわれて耳の痛い方も多いかと思いますが、技術的な会話はそれほど複雑ではありません。私も直接やり取りできるようにチャレンジして欲しいと思います。今はボイストラのような多言語の音声通訳ソフトもあるので心強くはなっていますが、直接、コミュニケーションを取る事が大事だと思っています。

【特別講演】　ロマリンダ大学心肺学部　学部長　Ｄａｖｉｄ　Ｌｏｐｅｚ先生　「米国臨床工学の歴史と現状：卓越を目指す連携」

　最後に一般財団法人臨床工学国際推進財団理事長の川崎忠行先生の司会で、アメリカのロマリンダ大学コメディカル部の准教授で心肺科学学部学部長のＤａｖｉｄ　Ｌｏｐｅｚ先生が「米国臨床工学の歴史と現状：卓越を目指す連携」と題して特別講演。最初にスニーカーの写真を見せて、色の受け止め方が人によって違うことから、人間は考え方や見方が違っても協業・協力はできると述べました。

　先生は、１９４０年代に臨床工学の概念が誕生して以来、資格制度や認証評価制度の開発、職務や教育のガイドラインの制定や臨床工学国際認定委員会（ＩＣＣ）の設立、認定制度の再編などを経て、２００２年、臨床工学認証プログラム（ＣＣＥ）がＡＣＣＥ（アメリカ臨床工学大学協会）によって組織され、卒業学位と認定機関による認定後、さらにＩＣＣの資格再認定を受ける仕組みになっていると紹介。
　業務についても、臨床工学に関わるＣＥやＢＭＥの業務範囲が病院内にとどまらなくなったことから、２０１１年にＡＡＭＩ（米国医療機器振興協会）との会合で医療機器の保守管理をＨＴＭ（Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｔｅｃｎｏｌｏｇｙ　Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ）と新名称にし、その下にＢＭＥＴやＣＥを位置付け、これによってより多くの業務が出来るようになった、と説明しました。

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  臨床工学技士の職域拡大の一つとして神経工学との連携を示すスライド

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  Ｄａｖｉｄ　Ｌｏｐｅｚ先生

未来に限りなく発展の可能性を持つ臨床工学技士

　臨床工学技士（ＣＥ）は、工学専門職として医療技術の計画、評価、管理、分析、教育支援に従事。ＢＭＥＴや科学者、医学専門領域、医療専門領域、理学療法、呼吸療法、義肢装具、看護、臨床検査らに従事する医療従事者と協業することによって、さらに技術面が進歩し、さらにより広範囲にわたって協業、協力が起こっているのが現実だと紹介、このフォーラムのように、いろんな人と出会い、協業をすることが大事だと訴えました。

　臨床工学と他の医療領域の人々とのコラボレーションによって、ダビンチの操作のように、基礎研究の内容が技術的に専門性の高い領域で応用させることが出来、臨床で使えるようになる。さらに組織の再生科学医療や人工関節、心臓弁にも貢献できていると付け加えました。また、神経工学でも脳の中に入れる非常に小さい医療機器はＣＥかバイオメディカルのエンジニアの領域で、どうすれば動かせるのか他の職種では思いつくことができないと思うと述べました。
　さらにバイオメカニックスや神経工学、遠隔医療、テレメディシン、バイオコミュニケーション、画像テクノロジー、セレグラフィー、ナノテクノロジー、そしてＡＩ、機械学習、ＡＲ（拡張現実）、宇宙航空等々とのコラボレーションを考えていけば、「皆さんの専門領域は限りなく広がっていくでしょう」と、将来への臨床工学技士の可能性を示しました。

ポスター発表　最優秀賞は上海健康医学院の張さん、優秀賞に埼玉医科大学大学院の榎本さん　

　また大学生や大学院生、専門学校生ら２８チームによる研究ポスター発表が行われ、最優秀賞に超音波によって障害物を検知できる盲導杖の研究「広域超音波盲導杖」を発表した上海健康医学院の張サン（火ヘンに山）さんが選ばれ、優秀賞に「医療機関における無線ＬＡＮ環境可視化システムの構築」を大成建設株式会社や滋慶医療科学大学院大学と共同研究した埼玉医科大学大学院医学研究科の榎本幸佑さんに贈られました。

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  浮舟邦彦総長から最優秀賞を授与される上海健康医学院の張さん

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  優秀賞に選ばれた埼玉医科大学大学院の榎本さん

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  竹本大阪支社長から日刊工業新聞社賞を贈られる出雲医療看護専門学校の内村さん

　また日刊工業新聞社賞が「遠心ポンプやローラーポンプの入口圧力計測によるキャビテーション検知の検討」の研究発表を行なった出雲医療看護専門学校臨床工学技士学科の内村駿さんをはじめ、「知能的睡眠時間監視と介入システム」を発表した上海中医薬大学の裴華夫さん、「拡張現実デバイスを使用した人工呼吸器トラブルシューティングのためのシミュレーションベースのトレーニングシステムの開発」を発表した北里大学大学院医療系研究科の木原拓馬さんの３人が選ばれました。

　最優秀賞、優秀賞が実行委員長の浮舟邦彦総長から、日刊工業新聞社賞が取締役西日本担当の竹本祐介大阪支社長からそれぞれ受賞者に贈られました。
　出雲医療看護専門学校臨床工学技士学科の内村駿さんは、「初期段階でキャビテーションの発生を検知できないか春から研究に取り組んできました。ポンプ入口の圧力を計測することで可能性が見い出せ、それを簡潔にまとめたつもりです。認めていただき、とても嬉しいです」と話していました。

橋本常務理事が閉会の辞

前日には前夜祭

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  前夜祭ではフォーラム参加者が交流

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  浮舟総長もホストとしてお出迎え

　フォーラム前日の夜には、アジアの国々から次々と到着する参加者の皆さんを迎えて、ウェルカム前夜祭が開かれました。

　浮舟総長や橋本常務理事、滋慶医療科学大学院大学の木内淳子学長らが歓迎のあいさつを行い、翌日の講演発表者の紹介が行なわれ、大阪ハイテクノロジー専門学校の織田豊局次長による、これまでの過去３回のアジア臨床工学フォーラムについての解説も行なわれました。

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  挨拶を行なう木内学長

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  織田局次長

　会場のあちらこちらでは、臨床工学に携わるアジアの国々の人たちが英語や中国語で談笑するなど、交流を深めていました。東京滋慶学園の中村道雄理事長らの姿もあり、ポスター発表に参加する学生の皆さんも招かれて、国や学校を越えて楽しげに話し合っていました。